التهاب الأذن الوسطى الحاد

خلف طلبة الأذن يوجد ما نسميه بالأذن الوسطى وهي منطقة فيها العظيمات السماعية وتتصل بقناة ضيقة تفتح في الحلق هي قناة ستاكيوس ووظيفة قناة ستاكيوس هذه هي تهوية الأذن الوسطى والمحافظة على الضغط الجوي أمام وخلف الطبلة متعادلين ولكن مع التهبات الحلق واللوزتين وجود لحمية كبيرة نوعا في حلق الطفل فهذا أن طرف القنال موجود بالحلق يغلق ويحدث ضغط على الطابلة من الخارج ولتجمع سوائل داخل القنال هذه السوائل من السهل أن تتحول إلى صديد بواسطة الميكروبات وهذا المرض كثير الحدوث خلال ست سنوات الأولى من العمر وأهم أعراضه ارتفاع شديد في درجة الحرارة بعد زكام ونوم ببردية منذ بضعة أيام بقية مستمرة للطفل ونوم قلق وشكوى من ألام بالأذن قنقر وقد يحدث سجن في الطبلة يخرج سائل صديدي وبعد نزول هذا السائل تنخفض درجة الحرارة وعلاج هذه الحالات يجب أن يكون بواسطة الطبيب إذ أن الإهمال فيها ينتج عن التهابات مزمنة في الأذن الوسطى وتآكل في طبلة الأذن وتآكل في العظيمات السمعية ولذلك يجب على الوالدين الاهتمام بعلاج هذه الحالات بواسطة الطبيب المختص مما يحفظ على الطفل سمعه وبالتالي كلامه خلال تلك الفترة الحريقة من العمر حيث يكتسب الطفل حصائلته اللغوية البصور والدمامل والخراريج تهاجم المكروبات بيضى الطفل وتبدأ في التكاسر داخله وعليه ويجند الجسم الخلايا البيضاء في الدم والجهاز اللينفاوي والأجسام المضادة الموجودة للتدخل ضد المكروبات وتدخل المكروبات ضد خلايا الجسم في معركة يموت فيها التسيرون بين الطرفين وهذه القتلة يتكون منها الصديد الذي يملأ البصورة إذا كان الجسم قويا ومقاومته جيدة فإن عدد البصور يكون محدودا ومجرد النظافة العامة كفيلة بزوالها أما إذا كان الجسم ضعيفا محدودا محدود المقاومة فإن البصور قد تنتشر مكونة خراريج وقد تسري في الدم لتظهر خراريج في مناطق بعيدة وترتفع درجة الحرارة الجسم لاشتداد هجوم ميكروب عليه وهنا يكون التدخل التببي باستعمال مضادات الحيوية لقتل الميكروبات ومعنى انتشارها في الجسم عموما فإن نظافة الجسم والتغذية الجيلة تنع زهور أي بصور على الجلد أما إذا أحملت النظافة فإن العرق والأتربة على الجلد تكون بيئة صالحة لتوالد الميكروبات ويسهل عليها أن تغزو الجلد وتخترقو لتكون لتكون البسور كما سبق وشرحنا وقد تسوء الحالة أو لا تسوء حسب قومة الجسم ولذلك فنظافة الطفل وملابسه من أهم وسائل محافظة على صحة الطفل وسلامة جلده من البسور والدمامل والخلاريج الحمى الروماتيزمية الحمى الروماتيزمية قمرت كان حتى عصر البنسيلين والمضادات الحيوية من أخطر الأمراض التي تصيب الأطفال من سن 4 سنوات إلى سن 15 عاما ولكن مع زهور البنسلين وغيره من المضادات الحيوية أم كان في كثير من البلاد متقدمة القضاء على هذا المرض تماما وفي دول العالم الثالثة التي لازمنا بكل أسف من بينها فإن الصورة لازمت غير جيدة وإن كانت بالطبع أحسن بكثير عما قبل ولو حولنا التساؤل عن الحمر المتزمية أسبابها والوقاية منها وعلاجها والكثير من المواقع المعتقدات المحيطة بها فربما أمكاننا تصحيح أغلب المفاهيم لدى الكثير من الأهل ومن أهم الأسئلة التي تفرد نفسها ما هي الحمى الروماتيزمية وما هو الميكروب الذي يتسبب فيها وما علاقة ذلك المرض بالتهاب اللوزتين وبالحمى الكرموزية وما هي علاقة الحمى الروماتيزمية بأمراض القلب وهل الحمى الروماتيزمية علاج وقائي وهذا إذا أصيب الطفل يمكن أن يشفى ولكن لنعود إلى السؤال الأول ما هي الحمى الروماتزمية؟ الحمى الروماتزمية مرض يصيب المفاصل بالورم المصحوب بالألية مرتفع شديد في طرق الحرارة ومن مستقبل يظهر هذا المرض الغريبة أن الإصابة تكون في المفاصل المتتالية بما أن الحمى الشديدة يصاحبها ورم شديد في رجبتين وألام مبرحة في هما وبعد بضعة أيام يزول هذا الورم ليظهر في مفاصل الكاحل أو الكوع ويختفي بعد يومين ليظهر في مفصل آخر وهكذا أي أن الورم عادة ليظهر في أكثر من مفصل كبير في نفس الوقت ويزرع شرط ورم مصحوب بألام شديدة وارتفاع في درجة الحرارة مع هذه الأعراض فإن سرعة النضل ترتفع كنتيجة لالتهاب عضلات القلم وإذا ما يشكو منه بعض الأطفال من ألم في عضلات الرجل أو في مشت القدم أو في عضلات الظهر لا يدعونا إلى القول بأن الطفل مصاب بحمى الروماتيزمية بل أن الطبيب ليشخص هذا المرض عادة يحتاج إلى تاريخ مرضي بالتهاب حاد باللوزتين أو حمى كرموزية من عشرة أيام إلى أسبوعين ارتفاع درجة حرارة التفل ورم مفصل كبير الرقبة، الكاحل، المعصم، القوع، الكتف يختفي بعد يومين من يظهر في مفصل كبير آخر ومع كل هذا فقد يحتاج الطبيب إلى أبحاث وتحليلات لشخص ليشخص الحالة حمى روماتيزمية ما هو الميكروب الذي يتسبب في الحمى الروماتيزمية والواقع أن علاقة هذا المرض بالمكروب السبحي ليست علاقة مباشرة بمعنى أن ليس كل طفل يصيب ذلك المكروب التهاب في لوزتين أو يلوز جرحا له أو يصيبه في الحمى الكرموزية لابد أن يصاحب الحمى الروماتيزمية ولكن هناك نسبة كبيرة من الأطفال تصاب بالتهاب في اللوزتين بسبب المكروب السبحي ولا يتقدم المرض أكثر من ذلك ويشفى هؤلاء الأطفال بالعلاج أو حتى بدون شفاء تماما ولكن هناك بعض الأطفال لا يدري الأطباء سبب تميزهم مع أن يصيبهم الميكروب السبحي في أي موضع سواء اللوزتين أو جرح أو خراج أو حتى التهاب بالحلق أو حمى كروميوزية هؤلاء الأطفال يتفاعلون مع إصابة الميكروب السبحي بشكل خاص يظهر على هيئة حمى روماتزمية ومع العلاج والراحة فإن هؤلاء الأطفال يشفى تماما ولكن هناك من هؤلاء الأطفال من تتفاعل عضلة القلب لديه بشكل سيء مع المرض وإيضا سمامات القلب ومع تكرار الإصابة تتأثر عضلات القلب والسمامات التي قد تصاب أما بالذيك الذي لا يسمح بصريان الدم بين حجرات القلب سهولة وأما الاتساع وفقدان قابلية على الانغلاق المحبوك مما يسمح للدم بالارتجاع والتساقط خلال السمامة الذي لا يغلق جيدا مع انبساطة تحديات عضرات القلب وهذه هي المشكلات التي تؤثر سيئا على صحة الطفل ما دام ليس كل طفل يصاب بالتهاب اللوزتين وتصيب الحمى الروماتيزمية فما هو سر اهتمام الأطباء بعلاج اللوزتين السر هو أن الطبيب لا يمكنه تحديد من من الأطفال سيصاب بالحمى الروماتيزمية بعد التهاب اللوزتين ومن لن يصاب ولذلك فهو يهتم بعد كل حالات التهاب اللوزتين وهو أيضا يهتم بحالات الأطفال التي تتقرر إصابتهم بالتهاب اللوزتين وقد يرى أن يستمر الطفل تحت العلاج بالبنسيري لبدأ الشعور ليقلل من احتمالات الإصابة بالحمى الروماتيزمية إذا ثبت أن الطفل حالته حمى روماتيزمية هل يبد من إصابة؟ أم أنه من الممكن حماية عضلات قلبه وسماماته من المرض والواقع أنه كما قلنا ممكن رغم إصابة الطفل بالحمى الروماتيزمية ألا أنه مع الراحة والعلاج الجادل المنظم حسب ما يرى الطبيب فأنه في أغلب الحالات يستطيع الطبيب أن يحمي عضلات القلب وكثيرا من الأهل الذين اتبعوا تعليمات الطبيب أم كانهم حماية طفلهم والخروج به من معرقته مع المرض الحمى الروماتيزمية بقلب سليم
مما سبق فهنا لا شك يصبح من الواجب الاسرع باستئصال اللوزتين فور اصابة الطفل بهما اكثر من مرة بذلك نحافظ على الطفل من الاصابة بالحمى الروماتيزمية من يقول بذلك فهو لم يقرأ الصفحات السابقة فليس التهاب اللوزتين هو السبب في الحمى الروماتيزمية بل السبب هو الميكروب السبحي الذي اصاب الطفل سواء في لوزتيه او يلوس جرحا له والسبب ايضا هو احساسية الطفل من الميكروب اي ان الطفل الحساس حتى اذا استقصلنا لوزتيه واصابه التهاب في الحل او في اي مكان اخر بواسطة الميكروب السبحي ظهرت على هذا الطفل الحساس حالة حمى روماتيزمية وعلى ذلك فاستقصال اللوزتين ليس هو الحل فما دامت الاصابة ليست بسبب التهاب اللوزتين ولكن بسبب الحساسية للمكروب السبحي أصبح الواجب هو حماية الطفل من الالتهاب بالمكروب السبحي نفسه وذلك بإعطائه البنسلين طويل المفعول بجرعات التي يحددها الطبيب وحسب الجدول الذي يرسمه للأهل والحقيقة أن استئصال اللوزتين لا يكون سبب أن الطفل أصابته الحمى الروماتيزمية ولكن هناك أسباب أخرى مثل أن اللوزتين لقصرة إصابتهم بالالتهاب فقدت كل فائدة وتحولت إلى بؤرة صديدية تفرز في الجسم سمومها ولا تؤدي وظيفتها الوقائية أو أن الالتهاب فيها انتد إلى اللحمية خلف طبلة الأذن وأصبح تفلي كثيرا الإصابة بالتهاب الأذن المتوسطة مما يهدد العظيمات السمعية وطبلة الأذن وبالتالي قدرته على السمع وعلى ذلك فقرار استئصال اللوزتين وقرار الطبيب وليس قرار الأهل هل استعمال بنسلينتا والمفعول يمنع لصواب الحمر روماتيزمية فعلا وهل هناك خطورة من استعماله فترة طويلة ما هل هناك بديل له إذا كان الطفل لديه حساسية ضد البنسلين؟ منذ اكتشاف البنسلين وتأثيره لقائد ضد الحمى الروماتيزمية فأنه لم يظهر عقار آخر يمكن من أفسته فلازال البنسلين تول مفعول هو الدواء المفضل في حماية الأطفال الحساسي للمقروب السبحي وكل ما استعمله منهم لم يصبه بالحمى الروماتيزمية ولم يصب قلبه عضلة أو سمامات بأي ضرر استعمال البنسلين استمرت طوال الفترة التي قرر الطبيب والتي قد تمتد سنين طويلة في بعض الأطفال الذين استمروا في علاجهم حتى سن الثامنة عشر أو أكثر والفيصل في استمرار العلاج هو بالطبع الطبيب وكل الأطفال الذين علجوا بالبنسلين طويلة مفعول لسنين طويلة لم يظهر عليهم أي تأثير جانبي ضار له وبذلك فلا خطورة من استعماله مهما طالت المدة التي قرراته الطبيب. اما الطفل المحتاج للعلاج اللي هو الوقائي ولكن لديه حسية للعلاج بالبنسيلين. فيمكن رجوع للطبيب حيس يتولى علاج الطفل بالعقار البديل اللي اراهه. سرعة الترصيب. التحليل الهام في تشخيص الحم الروماتيزمية ما العمل إذا وجدناها مرتفعة؟ أولاً هناك اعتراض على صيغة السؤال فسرعة الترصيب هي إحدى التحليل وليس التحليل الوحدة ولا يعتمد الطبيب عليها وحدها للتشخيص بل هي تحليل يطلب الطبيب مطابقة الحالة وسرعة تطورها ثانياً الحم الروماتيزمية مرض شديد الخطورة إلا أنها إذا علجت في أول الإصابة علجت سريعاً حاسماً واتبع الأهل نصائح الطبيب خاصة العلاج بالبنسلينتا والمدى فإن احتمال اصابة عضرات القلب أو سماماته يكاد يكون منعدما. ثالثا. ادوية وعلاج الحمى الروماتيزمية متعددة ومتنوعة ومنها ملاوة اثار جانبية ولذلك فيجب ان يكون العلاج تحت اشراف الطبيب وحسب الجراءات التي يقدرها هو. رابعا العلاج الواقل اهمية كبيرة ويجب الاستمرار فيه. هذا من القطاع. بحجة أن الطفل يخاف الحقن ويفكي أو بحجة نسيان مواد الحقنة خامسا استقصال اللوزتين لا فائدة منه في منع الحمى الروماتيزمية واستقصال اللوزتين يكون الأسباب الطبية التي يقررها طبيب الأطفال وليس لأن الأهل يعتقدون أن استقصال اللوزتين يشفى الطفل الطبيب فذلك لا يعني انقطاع البنسيلين طويل المفعول فهو واحد الألوان هذا الواقع الحقيقي